Centro de Ginecologia da Infância e Adolescência

 

Porque uma menina consulta o ginecologista?
Porque o ginecologista é o médico especializado no cuidado do aparelho reprodutor feminino. Mesmo uma menina virgem ou uma criança podem estar apresentando corrimento vaginal, sangramento vaginal, sinais de puberdade precoce, dúvidas da anatomia ou do funcionamento do seu trato reprodutor.

O que faz um ginecologista infantojuvenil?
Esse profissional vai verificar se o crescimento e peso estão de acordo com sua família, se há sinais de puberdade precoce ou tardia, se as secreções vaginais estão normais, se o ciclo menstrual e o fluxo menstrual estão adequados. Também estará atento para iniciar a contracepção quando necessário, além da verificação da carteira de vacinas e definir se há necessidade de realizar algum outro exame complementar.

Como é o exame ginecológico?
O exame inicia com a avaliação do peso e altura, medição da pressão arterial, verificação de sinais de hiperandrogenismo (acne moderada-grave ou excesso de pelos pelo corpo e face), palpação da tireoide, exame das mamas, abdome e inspeção da genitália externa. Alguns casos podem necessitar de toque vaginal e colocação de espéculo vaginal se a paciente for sexualmente ativa e se apresentar queixas ginecológicas pertinentes.

Toda a menina precisa fazer o exame ginecológico?
Não. A menina sempre será convidada a fazer o exame, pois o ginecologista é o médico que cuida desta parte íntima, mas a paciente só irá fazer o exame se sentir confortável e após o seu consentimento.

A adolescente pode entrar sozinha na consulta?
Sim. Após os 12 anos de idade a paciente tem direito ao sigilo e a privacidade na consulta. No entanto, sempre é interessante que numa parte da consulta, em especial na primeira consulta, haja participação também de um adulto para que se saiba mais sobre dados de saúde da própria paciente e de sua família.

Com qual idade uma menina deve procurar um ginecologista?
Não há uma idade padrão, mas se aconselha que toda a menina procure um ginecologista no máximo após a sua primeira menstruação para iniciar seu acompanhamento. No entanto, uma boa opção é procurar o ginecologista infantojuvenil ao iniciarem os primeiros sintomas de puberdade para verificar se o desenvolvimento puberal está dentro do esperado para aquela faixa etária.

Quando se diz que uma menina está apresentando puberdade?
A puberdade iniciada antes dos 8 anos de idade na menina é considerada precoce e deve ser avaliada. Os sinais podem ser: desenvolvimento mamário, pelos pubianos, pelos axilares, odor axilar, acne ou sangramento genital. Após a avaliação será possível saber se será ou não necessário algum tratamento.

Até que idade pode se esperar para iniciar a puberdade na menina?
Uma menina deve entrar na puberdade entre 8 e 13 anos de idade. Assim, se uma menina não tiver desenvolvimento mamário após os 13 anos, ela deve ser avaliada.

Até que idade a menina deve menstruar?
Uma menina deve menstruar entre 10 e 15 anos. A média aqui no RS é de 11-12 anos. Uma menina que não menstruou até o 15 anos deve ser avaliada.

Todo o corrimento vaginal é patológico?
Não, pois a vagina pode apresentar secreções fisiológicas a partir da puberdade como a leucorreia fisiológica que é uma umidade natural da vagina sob estímulo do hormônio estrogênio. Essa secreção é de cor branca, líquida (tipo água de arroz) e sem sintomas inflamatórios como ardência, dor, coceira, vermelhidão. No entanto, é importante também saber que essa secreção clara, em contato com o ar quando depositada na calcinha, torna-se amarelada. Por isso, é importante olhar a secreção também ao se fazer a higiene com o papel higiênico para verificar qual sua cor e sua aparência real, já que na calcinha a cor e odor podem estar modificadas em relação à secreção quando na vagina. Outra secreção fisiológica é o muco ovulatório que é um corrimento branco, mais consistente, que dura poucos dias e que ocorre cerca de 14 dias antes da próxima menstruação.

Qual é o papel do psicólogo e do psiquiatra no Serviço de Ginecologia da Criança e do Adolescente?
O psicólogo e o psiquiatra visam dar apoio emocional não apenas às crianças e adolescentes acompanhados neste Serviço, como também aos seus familiares. Eles oferecem um espaço de escuta e de fala, no qual os mesmos possam refletir sobre sua condição clínica e sobre as intervenções médicas propostas, atribuindo um sentido àquilo que vivem. O psicólogo e psiquiatra possuem uma formação específica que os habilita a compreenderem as diferentes formas de comunicação de crianças e adolescentes, para além da fala, auxiliando-os para além dos cuidados médicos dispensados no Serviço. O suporte emocional tem início com uma avaliação psicológica, que permitirá avaliar o funcionamento e a melhor indicação para o paciente naquele momento.

No que consiste a avaliação psicológica?
A avaliação psicológica consiste em alguns encontros com a criança ou adolescente, bem como com seus responsáveis. Seu objetivo é o de avaliar a situação atual e pregressa do paciente e da família, com o objetivo de pensar na melhor forma de acompanhá-los. Após alguns encontros, o psicólogo ou psiquiatra poderá elaborar um plano terapêutico complementar ao médico, se houver indicação de suporte emocional.